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2014年2月17日月曜日

ACTH中のあれこれ【動画】(2012.03)

ACTH療法中、食欲増進した子虎に離乳食をスタートさせようと先ずは重湯からあげてみました。嫌がっていたなぁ〜。



しか〜し、退院の前の週末、子虎パパがまた帰国してきてくれて。。「俺がやる!」と言ったので、『無理でしょ〜?』なんて思いつつ、野菜のペーストをあげてもらったら→あらまペロペロ舐めた!昔からパパ大好きだったんだね〜、うーん、ちょっと悔しいけど子虎パパの活躍が嬉しかったです。



ACTHの副作用で体重MAX!非常に身動きとり辛い時にもリハビリはありました。お座りの訓練だったかな〜眠たくなる時間にあたる事が多く殆ど泣いていました。。





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ACTH中止~再開(2012.03)

いきなりですが!子虎パパは1/31に静岡てんかんセンターへ入院してから毎日、山梨から2時間半かけて必要な物を買ってきてくれたりして病室に来てくれていましたが、ACTH7日目の深夜シンガポール(職場)へフライトしました。(記録忘れ(⌒-⌒; ))

他にも記録忘れが!

連日注射中に、静岡てんかんセンター(小児脳神経)で『神』と云われているT医師と主治医や他の先生方全員とちょいと狭い部屋で面談するという【カンファレンス】があったり、【ワーカー面談】もありました。

【カンファレンス】は、隔離前だったのでACTH部屋でカンファレンス終えたママに皆で「ど、どうだった?」「質問できた?」「緊張した?」など情報交換したりして、私も自分が聞きたい事を紙に書いて挑みました。

❶子虎の脳の状態からすると今後の発達はどうなるのか?
右片麻痺にどう対処していけばいいのか?
❷普通小学校に行ける可能性あるのか?
❸同部屋に予防接種で脳症やてんかんになった(パルス療法を受けている)子がいるけれど、予防接種はどんどんやっても大丈夫なのか?

もっと質問できれば良かったのかもしれませんが、連日注射中は子虎が母乳やミルクを飲ませても夜中ぐっと眠ってくれず。1時、3時、5時とちょこちょこ起きては授乳したりして、私も寝不足で頭痛があったりで、質問があまり思いつかず、、でした。

質問の答えは、
❶ACTHで発作が抑制できれば、発達はかなりゆっくりだけれどしていく。
右片麻痺に対してはリハビリ(PT・OT)が今後ずっと必要で、それ次第で可能性が広がる。
❷ACTH後に発作が消失して再発しなかった子で普通小学校へ通学できたケースもある。子虎はまだ先過ぎてわからない。
❸ACTH後は免疫力低下しているので、半年くらいは予防接種しないように。必要最低限のモノを慎重にちょっとずつ打つように。

、、と、こんな感じでした。

神と云われているT医師とは初めて会話するぞ!と思っていましたが、2回目でした。カンファレンス前に、話し掛けていたんです。入院したばかりの頃に血液検査とかCTとか諸々の同意書を持ってナースステーションへ行き、看護師さんが誰も居なかったのですが、ベストを着てメガネかけているやや白髪混じりの男性がいまして。『あ、この人事務のおじさんカナ⁇』と勝手に解釈し、「すみませーん、コレ看護師さんに渡しておいてもらえますぅ?」なんて気軽に話し掛けちゃったのが!!!

神デシタ。。(-。-;)やっちゃった。


【ワーカー面談】は、山梨県ではどういう所に相談すれば良いのか?とか、小児慢性特定疾患・特別児童扶養手当の申請は進めていますか?とか、療育手帳を取るなら?という点を話しました。

小児慢性特定疾患や特別児童扶養手当の申請は、子虎パパが海外にいる為に義母が何度も役場へ足を運んでくれたり病院へ書類を送ってくれたり、私が記入して送り返したりして、入院中には認められ受診券をもらえました。療育手帳は同部屋の子虎より歳上の子のママに、だいたい3歳になったら取ると聞いたので、未だ0歳の子虎はいいか〜と思いました。


さて、風邪でACTH中止になってしまった子虎でしたが、処方していただいた風邪薬を毎食4種類飲ませ続け、中止~5日後に再開!復活しました。

子虎のACTH投与は、一般的なのとは違って連日筋注3週間(21本)→翌日に22本目打って中止→4日あいてしまい→翌日23本目打って→1日あけて→翌日24本目打って(隔日筋注2回となる)→2日あけて→翌日25本目打って→2日あけて→26本目打って(2日置き筋注2回となる)→3日あけて→翌日ラスト27本目打って終了しました。

ラストのコートロシンZをチクンする時は「本当によく耐えたね」と想うと、、ちょっとやそっとじゃなかなか泣かない私も、、子虎の太もも抑えながら、涙ぐんでしまいました。。

感慨深い気持ちになっていたのも束の間。この日午後からは、脳波室へ移動して入院生活最後のロング脳波でした。



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2014年2月16日日曜日

ACTHスタート(2012.02)

ACTHの副作用については、山梨・静岡共に説明文書を貰い主治医から説明を受けていました。

・満月様顔貌(ムーンフェイス)
・睡眠寸断
・中心性肥満
・免疫力低下
・不機嫌
・心筋肥大
・不整脈
・高血圧
・糖尿病
・脳萎縮
・頭蓋内出血
などが挙げられる、とありました。

副作用、、多すぎでしょ〜大丈夫なのかな?子虎は耐えられるのかな?不機嫌って、どの程度なんだろう。。不安だらけの中、連日、左右交互の太ももにコートロシンZ筋注のチクンが始まりました。

それから『発作表』に加えて『IN・OUT表』の記入も始まりました。母乳だったのでIN(飲む量)は回数のみでしたが、おしっこしたオムツを計るのが、、ん〜〜面倒くさかったです(>_<)
(今もあるんでしょうかね、この用紙。。)


ACTH初日と2日目に、夕方頃2時間くらい抱っこしても泣き続ける!というのがあり、これずっと続くのかしらと思うと私の体力・気力が保てるのか心配になりましたが、3日目から不機嫌がおさまり今度は食欲増進と便秘に悩まされました。

看護師さんに便秘マッサージをしてもらう子虎。(うつ伏せでお尻をくるくる摩ってあげると効くとか)どんどん飲むけど、排泄がおいつかなくて便秘になっていた感じだったのか、、綿棒で刺激したり、それでも駄目なら浣腸をしていたので、子虎は大泣きしていました。


私の方は子虎の食欲増進で、母乳をあげる回数も増え、しかも力強く吸われる為におっぱいの先が切れて痛いっ痛いっ(涙)ネットで調べ馬油か羊毛油が良いらしいとわかりヒツジに決めてAmazonで取り寄せ、塗った後ラップを貼って保護したりして使用しました。(ランシノーとかいう名前でした、これでだいぶ楽になりました)


ACTH療法で一般的なのは最初の2週間は連日投与、次の2週間(3・4週目)は隔日投与、次の2週間(5・6週目)は週に2回。次の2週間(7・8週目)は週に1回。 徐々に投与回数を減らしていき8週間で終了します。

臨床症状、心拍数、血圧測定、血液検査、脳波、CTなどをモニターしていき、子虎の場合は主治医の判断により連日筋注の期間を3週間に延長し、ここまでは順調でしたが隔日筋注が始まる日になんと発熱→風邪をひいてしまい投与が一時中止になってしまいました。

ACTH部屋で同じ治療をしている仲間に風邪をうつすわけにはいかないので、すぐさま隔離部屋(学習室)へ移動になりました。。


連日注射3週間ラストの日、ちょうど生後7ヶ月を迎えた子虎は身長73.1cm・体重10.8kgになり1ヶ月前とは別人のようになりました。ムーンフェイスというより、もぅ全体的にパンパンでした。

1ヶ月前は、、


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2014年2月14日金曜日

ビタミンB6事件(2012.02)

静岡での長時間脳波検査結果でも典型的なヒプスアリスミアが見られました。(1/31)


それから、子虎は未だお座りできなかったのですが、「発作が出たら座らせた姿勢でカメラに映るようにして下さい」と主治医の指示を受け、実行したところカクンと頭を一瞬おじぎするような動きが見られました。嫌だけど、これか〜この動きか〜と思いました。

投薬に関しては山梨から少しずつ量を増やしながらビタミンB6を3回/1日服薬しつつ連日検査をしていました。

「来週からACTH開始しようと考えていますが、今週末(土・日)に今までの倍の量のビタミンB6を飲んでみて最後にビタミンB6の効果を見極めます」と主治医に言われ、私も「はい!」としっかり返事をして、この時は事件を起こすつもりは全くありませんでした。。

土曜日になり、朝・昼とビタミンB6を1度に400mg飲ませて15時頃の授乳中に、、

いきなりっ
ものすごく吐きました(*_*)
私も子虎の服もベッドも、くっちゃり。

夜の分は、薬を恐る恐る少しず〜つ飲ませたのですが、、

また吐いた(*_*)!!
またベッドのシーツ取替えを看護師さんにお願い(涙)

んも〜っ嫌だ。かわいそうだ。
泣きながら吐いてるような薬が効いているとは思えない!やらんっ!


そして日曜日は、朝・昼・夜全てビタミンB6を隠して、看護師さんには飲ませたと偽報告をしていました。(今思い返しても引くよな〜)

月曜日の朝、話がしやすい看護師さんがちょうど来てくれたので、2回も吐いてシーツも取替えて効果があると思えず嫌になってB6隠した、と正直に告白しました。

「わかりました。先生には私から伝えますけど、そういう行動をとる前に相談してもらいたかったです」と看護師さん。。うぅ。。

話を聞きましたと主治医もさすがにムッとした表情を一瞬していたのを覚えています。で、「ビタミンB6の効果はわからず終いでしたが、予定通りACTHを今日から開始します。」と言われました。山梨から持ってきたデパケンもずっと冷蔵庫に入れておいて手をつけずでした。


この事件直後に4人部屋(通称:ACTH部屋)へ移動して、2/6(月)〜副作用が怖い!ACTH療法が始まりました。



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